Kłopot z witaminą D3

Ale spacer dziecka po zapylonych, zadymionych i zacienionych ) ulicach, używanie w wózku budki, szczególnie z zasłoną celofanową, nie tylko nie przynosi pożytku, lecz wręcz szkodzi. Na spacer powinno się wybierać miejsca najmniej zapylone, z dala od ruchu miejskiego. Podczas spaceru nie powinno się zasłaniać twarzy dziecka. Przeciwnie — na działanie promieni słonecznych należy odsłaniać jak najwięcej skóry, naturalnie stopniowo i ostrożnie, aby zbyt nagłym nasłonecznieniem nie spowodować oparzenia słonecznego.
Ilość promieniowania nadfioletowego przez słońce maleje w miarę posuwania się na północ lub południe od równika i jest i największa, gdy słońce znajduje się w zenicie. Spada ona w miarę zwiększania się kąta padania promieni słonecznych. Tłumaczy to sezonowe wahania i występowanie niedoboru późną zimą i jesienią. Badania nad zapotrzebowaniem witaminy D wykazały, że witamina D, doprowadzana z pożywieniem w przeciętnym sposobie odżywiania razem z utworzoną podczas nasłoneczniania, może mniej więcej zaspokoić zapotrzebowanie zdrowego dorosłego. Ustrój ludzki rosnący, szczególnie niemowlęta i małe dziecko (ale także kobieta ciężarna), potrzebują dodatkowych ilości witaminy. Przeciętna dawka dzienna od 1000 do 1500 j.m. witaminy D3 jest w stanie zapobiec objawom niedoboru w ciągu pierwszych 2 lat życia. Od 3 do 14 roku życia dziecko powinno dostawać witaminę D3 tylko w sezonie jesienno-zimowym.
Istnieją dwie metody profilaktycznego stosowania witaminy D: metoda dawek codziennych i metoda dawek okresowych,
W metodzie dawek codziennych najbardziej dogodne jest podawanie witaminy D3 w kroplach. Dawka profilaktyczna witaminy D3 (zapobiegająca krzywicy) u małych dzieci wynosi 1500 j.m., z tym że powinna być wyższa u niemowląt przedwcześnie urodzonych i u bliźniąt, a niższa u dzieci w 2 roku życia. Niemowlę, które wypije do końca 1 roku życia nie mniej niż 600—800 ml mleka witaminizowanego lub Bebiko 1 albo Bebiko 2, otrzymuje około 600—800 j.m. witaminy D3 resztę (dopełnienie do 1500 j.m.) musi otrzymać z preparatów, farmakologicznych według zaleceń lekarza prowadzącego. (Jedna kropla preparatu fabrycznego witaminy D3 zawiera 420 j.m. tej witaminy).


Dawkę zapobiegawczą witaminy D3 podaje się raz dziennie, najlepiej w łyżeczce mleka podczas posiłku. Małemu niemowlęciu można wkropić witaminę wprost do buzi kroplomierzem (codziennie świeżo wyparzonym). W okresie słonecznego lata dawkę można ograniczyć do 500 j.m. (tj. do 1 kropli dziennie) lub nawet witaminy w tym okresie nie podawać (zwłaszcza podczas upałów). Przypadającą w tym czasie dawkę okresową można przesunąć do zakończenia upałów. Dodawanie roztworu witaminy D3 do butelek z mieszanką mleczną jest niewłaściwe, ponieważ zmniejsza ilość połkniętej przez dziecko witaminy (przyleganie roztworu witaminy do ścian butelek lub niespożycie całej mieszanki).
W 2 roku życia zmniejszamy dzienną dawkę witaminy D3 do 1000 j.m. W okresie letnim można podawanie witaminy D przerwać lub zmniejszyć dawkę do 1 kropli dziennie.
Dzieci od 3 do 14 roku życia otrzymują witaminę D3 tylko w miesiącach jesienno-zimowych. Zwykle podaje się im 1 kapsułkę witaminy D3 (tj. 750 j.m. dziennie).
Druga metoda profilaktycznego podawania witaminy D3 (metoda dawek okresowych) polega na doustnym podawaniu dziecku trzy- lub czterokrotnie w ciągu roku 300 000 j.m. witaminy D3 zawartej w kapsułce do wyciskania. Lek podaje się dziecku wyciskając zawartość do łyżki mleka lub przegotowanej wody. Metoda ta jest w niektórych wypadkach mniej skuteczna w zapobieganiu niż metoda dawek codziennych i stosuje się ją w 2 roku życia niemowląt i dzieci, którym rodzice nie mogą zapewnić systematycznego podawania witaminy D3.
Charakterystyczną cechą braku witaminy D jest zaburzenie przemiany wapniowo-fosforowej, które prowadzi u dzieci do choroby zwanej krzywicą. Pierwsze objawy krzywicy występują już w 3 miesiącu życia, a u niemowląt niedonoszonych nawet wcześniej i dotyczą głównie układu nerwowego. Zachowanie się niemowlęcia ulega zmianie, występuje drażliwość, niepokój, krótki niespokojny sen, głowa dziecka w tylnych częściach silnie się poci. Wkrótce dołączają się objawy ze strony układu kostnego, zwłaszcza tych jego części, które rosną najszybciej. A ponieważ głowa niemowlęcia rośnie szybko, najczęstszym objawem krzywicy u niemowlęcia przed ukończeniem 6 miesiąca życia jest zmiękniecie czaszki. Kość taka jest bardzo podatna na wszelki ucisk. Zdarza się, że pod wpływem uciskającej poduszki ulega spłaszczeniu i zniekształceniu. Zmiany te są wynikiem złego uwapnienia kości czaszki.
Zdarza się, że niemowlę otrzymuje w pożywieniu wystarczającą ilość wapnia i fosforu, ale brak mu regulatora gospodarki wapniowo- -fosforowej — witaminy D, która decyduje o prawidłowym odkładaniu się soli w tkance kostnej.